Opioidabstinens: vad händer i kroppen och vad kan du göra

Abstinens är kroppens reaktion när ett ämne den vant sig vid försvinner. Vid opioider som tramadol, oxikodon, kodein och heroin, och vid nedtrappning av LARO-läkemedel, är abstinensen plågsam men oftast inte farlig för den som i övrigt är frisk. Med en planerad nedtrappning blir den mildare. Många säger opiatabstinens, men det är samma sak.

Vad händer i kroppen vid opioidabstinens?

Opioider binder till receptorer i hjärnan och ryggmärgen och dämpar bland annat smärta och andning. Vid regelbunden användning anpassar sig kroppen till att substansen finns där, och det behövs högre dos för samma effekt (tolerans). När substansen försvinner reagerar kroppen med abstinens tills den har ställt om igen.

Tramadol påverkar också serotonin och noradrenalin. Abstinensen kan därför ge fler symtom, till exempel panikattacker och svår ångest. Mer på tramadol-sidan.

Symtom: hur känns opioidabstinens?

svettningar, frossa och gåshud
muskel- och ledvärk
oro, ångest, irritabilitet och rastlöshet
sömnlöshet
illamående, kräkningar, diarré och magkramper
stora pupiller, rinnande näsa, tårflöde och gäspningar
sug efter opioider

Efter höga doser under lång tid kan även puls och blodtryck stiga och feber tillkomma. Intensiteten beror på substans, dos och hur länge du har använt.

Abstinens från alkohol och bensodiazepiner är annorlunda: den kan ge kramper och delirium och ska skötas medicinskt. Använder du alkohol eller bensodiazepiner (Stesolid, Xanor), prata med oss eller med beroendevården innan du slutar.

Hur länge varar abstinensen?

Det beror på substans, dos, hur länge du har använt och på dig som person. Ungefärliga riktmärken om man slutar tvärt:

Kortverkande opioider (tramadol, OxyNorm, kodein, heroin): besvären börjar ofta inom 6–24 timmar och är som värst de första dygnen.
Långverkande opioider (OxyContin, metadon): besvären börjar senare, ofta efter 1–2 dygn, och kan pågå längre.
Efter den akuta fasen kan nedstämdhet, sömnproblem, stresskänslighet och sug finnas kvar i veckor till månader. De avtar med tiden.

Med en planerad nedtrappning, där dosen minskas stegvis i stället för att man slutar tvärt, blir abstinensen mildare.

Nedtrappning: att sluta stegvis

Efter längre tids användning trappar man oftast ner stegvis. Kroppen får tid att ställa om, och varje steg blir hanterbart.

Hur en nedtrappning går till hos oss:

Kartläggning. Vilka preparat och doser, hur länge, smärta, annan medicinering och din vardag.
Plan. En individuell plan med stegvisa dosminskningar, oftast över veckor till månader.
Uppföljning. Tempot justeras efter hur du mår. Behöver ett steg ta längre tid får det göra det.
Smärta. Behöver du fortsatt smärtlindring ser våra smärtläkare över den.
Efteråt. Fortsatt uppföljning, eftersom sömn, humör och sug kan vara påverkade en tid efter nedtrappningen.

LARO: när nedtrappning inte räcker

Vid opioidberoende är en nedtrappning ofta svår att genomföra. Då kan LARO vara rätt. Läkemedlet, buprenorfin (som tablett eller depåinjektion) eller metadon, dämpar abstinens och sug. Behandlingen kan pågå länge eller trappas ner med tiden.

LARO finns hos oss i Stockholm och Västerås, utan remiss. Kraven och processen beskriver vi på LARO-huvudsidan. Allmän information om abstinens och nedtrappning finns hos 1177 och i Läkemedelsboken.

Ansök om hjälp

Du behöver ingen remiss, du behöver inte veta vilken behandling som passar dig och du behöver inte vara drogfri.

Fyll i ansökan och svara på frågorna längre ner på sidan
Vi kontaktar dig för ett första samtal
Läkarbedömning: nedtrappning eller LARO. Planen görs tillsammans med dig.

Läs vidare

Vanliga frågor

Hur länge har man abstinens?

Det beror på substans, dos, hur länge du har använt och på dig som person. Vid långverkande opioider börjar besvären ofta senare och pågår längre. Sömn och humör kan vara påverkade i veckor till månader. Kontakta oss för en bedömning av din situation.

Kan man överdosera om man trappat ner och sedan tar samma dos igen?

Ja. Toleransen sjunker under en period med lägre dos eller uppehåll. En dos du tidigare tålde kan då ge andningsstopp och död. Risken är störst efter en tid utan opioider, till exempel efter en nedtrappning eller ett avbrott i behandlingen.

Hur slutar man med tramadol eller oxikodon?

Med en plan, inte tvärt. Abstinensen gör det svårt att sluta på egen hand. Vid kortare användning räcker ofta en nedtrappning, vid etablerat beroende kan LARO vara rätt. Läs mer på tramadol-sidan och oxikodon-sidan.

Kan man trappa ner och sluta med LARO?

Ja. En del står på LARO länge, andra trappar ner och avslutar. Nedtrappningen planeras tillsammans med din läkare och kan pågå i månader eller år.

Är abstinens farlig?

För den som i övrigt är frisk är opioidabstinens plågsam men oftast inte farlig. Abstinens från alkohol och bensodiazepiner kan däremot vara livsfarlig, med kramper och delirium, och ska skötas medicinskt. Använder du flera substanser, prata med oss innan du slutar.

Ansökan om LARO-behandling

Var söker du – Stockholm eller Västerås?
Namn
Telefonnummer och e-postadress för återkoppling
Social situation (Boendeform, familjesituation, sysselsättning/arbete, eventuell kontakt med socialtjänsten, skyddsfaktorer i nätverket, riskfaktorer i nätverket)
Ekonomisk situation (Typ av inkomst, belopp per månad som spenderas på substanser, skulder)
Brottshistorik (Tidigare och/eller nuvarande kriminell aktivitet, tidigare eller kommande domar, kontakt med frivården, hotbild, övrig information som är relevant för eventuell LARO-behandling)
Problem som lett till att du söker LARO idag (Hur länge du använt substanser, drogfria perioder, försök att sluta på egen hand, överdoser, konsekvenser av beroendet och hur det har påverkat ditt liv, typ av substanser, uppskattat intag, senaste substansintag, etc.)
Mål med LARO-behandlingen (Beskriv vad du förväntar dig att uppnå och vad du hoppas få ut av en eventuell LARO-behandling)
Nuvarande hälsostatus (Fysisk hälsa, psykisk hälsa, andra vårdgivare, aktuella mediciner, diagnoser, tidigare operationer, tidigare skador/sjukdomar)

* Observera att alla frågor måste besvaras för att ansökan ska kunna behandlas. Vi vet att behovet är stort och vi hanterar alla ansökningar i prioritetsordning, med målet att behandla dem så snabbt som möjligt. Glöm inte att ange korrekt telefonnummer och e-postadress för vår återkoppling.

Använd formuläret bredvid för att ansöka.

Frågor på det? Mejla oss på kontakt@sput.se